Биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Проведение биполярной трансуретральной резекции простаты  часто рекомендуется, когда увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) вызывает неприятные симптомы и не поддается лечению медикаментами. Метод хирургического лечения, также может быть показан после острого эпизода задержки мочи. 

• проблемы с началом мочеиспускания 
• слабый поток мочи или прерывистый поток 
• необходимость напрягаться, чтобы пописать 
•  частая потребность в мочеиспускании 
• повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия) 
• внезапные позывы к мочеиспусканию 
•  невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь 

Биполярная ТУРП по эффективности не уступает обычной (монополярной) уретральной резекции аденомы предстательной железы. Несколько исследований выявили преимущества этой новой процедуры, однако нет долгосрочных доказательств того, что она лучше, чем обычная уретральная резекция простаты. 

Одним из преимуществ биполярной ТУРП является то, что вся энергия остается внутри устройства. При обычной (или монополярной) ТУРП электрический ток может покинуть провод и повредить ткани вокруг простаты. При биполярной резектоскопии электрический ток сконцентрирован исключительно между двумя контактами резектоскопа. Он не протекает через организм пациента, как при монополярной резектоскопии и  не повреждаются органы и ткани прилегающие к области оперативного вмешательства. 

Некоторые исследования также показали, что биполярная ТУРП уменьшает осложнения, такие как кровотечение во время и после операции, что может привести к  сокращению времени использования катетера (трубки для отвода мочи) после операции. Однако другие исследования не обнаружили различий в частоте осложнений.  

Отсутствует ТУР-синдром (синдром водной интоксикации организма). Во время  обычной трансуретральной резекции (ТУР) некое количество ирригационной жидкости (жидкой среды, в которой проходит операция) проникает в кровеносную систему и абсорбируется (всасывается) в организм. Растворы, применяемые при монополярной резектоскопии, при попадании в организм, вызывают электролитные нарушения с повреждением клеточных мембран – так называемый ТУР-синдром. Ранними проявлениями ТУР-синдрома являются – беспокойство, спутанное сознание, тошнота, рвота, одышка, цианоз (посинение кожи), мышечная слабость, тахикардия, а затем брадикардия, нередко гипертензия. Дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности и отека мозга ведет к гипотензии, развитию шока и почечной недостаточности. При биполярной резектоскопии используется физиологический раствор (NaCl), опасность от абсорбции ирригационной жидкости минимальная: физиологический раствор является естественной средой нашего организма, поэтому с точки зрения максимальной безопасности пациента он является идеальной операционной средой. Потому при выполнении биполярной ТУРП  нет жесткого ограничения по времени. Осложнения, которые может вызвать ТУР-синдром при монополярной резектоскопии, накладывают на оперативное вмешательство ограничение по времени, что может быть причиной спешки при проведении операции и негативно сказаться на её качестве. 

Как и при любой хирургической процедуре, биполярная ТУРП связана с рисками и потенциальными осложнениями. К ним относятся: 

Кровотечение: кровопотеря во время биполярной ТУРП обычно минимальна. Риск значительного кровотечения,  составляет ≤5%. 

 Присоединение вторичной инфекции:  риск также ≤5%. После операции назначаются антибиотики для профилактики этого осложнения. 

• Ретроградная эякуляция: 80% 
•  Эректильная дисфункция: ≤5% 

• Монополярная или обычная уретральная резекция простаты  
•  Лазерная простатэктомия 
•  Терапия водным паром 

В стационаре: 

• После операции вас переведут в послеоперационную палату, а затем, как только вы проснетесь от наркоза, переведут в больничную палату. 

 Послеоперационная боль: 

•  После операции боль обычно незначительна, для облегчения боли можно принимать обезболивающие. 

Мочевой катетер: 

• Катетер (устанавливается в операционной под анестезией) на 1-2 дня для  контроля выделения мочи. Нередко в течение нескольких дней после операции моча может быть с примесью крови. Катетер обычно удаляют перед выпиской. 

Диета: 

•  Вначале рекомендуется  жидкая и измельченная до состояния пюре пища, постепенно переходя к употреблению твёрдой пищи. Также будут назначены внутривенные капельницы для восстановления водно-электролитного баланса после операции. 

Физическая активность: 

• Для профилактики тромбоза глубоких вен, после операций рекомендуется как можно раньше активизироваться (вечером или на следующее утро), чтобы кровь в венах не застаивалась. Под присмотром медсестры или члена семьи нужно вставать с кровати и ходить. Во время и после пребывания в больнице вам также рекомендуется продолжать ходьбу для наилучшего результата. 

Продолжительность госпитализации: 

• Средняя продолжительность пребывания в больнице для большинства пациентов составляет около 2-х дней.