Рак мочевого пузыря

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Самый распространенный тип, на который приходится более 90%  случаев рака мочевого пузыря, известен как уротелиальная карцинома, представляющая собой рак, который развивается из клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Другой тип рака мочевого пузыря, плоскоклеточный рак, вызван инфекцией или хроническим воспалением мочевого пузыря. Встречается всего в 4-5% случаев. Существуют также более редкие виды рака мочевого пузыря. 

• Общие симптомы включают: 
• Гематурия (кровь в моче) – наиболее распространенный симптом рака мочевого пузыря; обычно безболезненная. 
• Пробемы с  мочеиспусканием, такие как боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, жжение, раздражение или недержание мочи. 

• Симптомы, связанные с метастазированием, такие, как боль в пояснице (с обеих сторон тела), боль в костях, увеличение лимфатических узлов, отечность ног,  общая утомляемость, отсутствие аппетита и потеря веса. 

Определение стадии рака — это характеристика текущей ситуации развития онкологического процесса –  где локализуется рак, куда он распространился, и каким образом опухоль влияет  на другие части тела. Важно установить стадию рака и подобрать правильный метод лечения. 

Выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря: 

При первой стадии — опухолевые клетки находятся только в эпителиальном слое. Процесс не затрагивает стенку мочевого пузыря, находящиеся рядом и отдаленные органы. 

При второй стадии — новообразования распространяется в мышечный слой мочевого пузыря. Прилежащие органы не поражены, нет отдаленных метастазов.  

При третьей стадии — помимо прорастания рака в мышечный слой мочевого пузыря, наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов. 

При четвертой стадии — характерны любого размера опухоли, при этом поражены регионарные лимфоузлы, наблюдаются метастазы в отдаленных органах (в  костях, печени, легких). 

•  Рак мочевого пузыря чаще встречается у людей 40 лет и старше, но также бывает у  людей моложе 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. В настоящее время основными факторами, которые могут увеличить риск возникновения рака мочевого пузыря, являются: 
• Курение в настоящем или в прошлом, в том числе пассивное курение. 
•  Интоксикация химикатами в течение длительного периода времени, особенно у тех, кто работает в полиграфической промышленности; или в текстильной, лакокрасочной, резиновой или в кожевенной промышленности. 
• Хроническое воспаление и раздражение мочевого пузыря, например, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, или  при длительном использовании мочевого катетера и т. д. 
• Наследственность (определенные генетические синдромы или нарушения) или семейный анамнез рака мочевого пузыря. 

• Прием некоторых лекарств при химиотерапии. 

• Рак мочевого пузыря обычно можно диагностировать на ранних стадиях, потому что многие пациенты обращаются к врачу, когда замечают кровь в моче. 
•  Предварительное обследование включает: 
•  Анализ мочи – проводится для выявления наличия в моче аномальных эритроцитов, а также для проверки на наличие раковых клеток, которые могут присутствовать в моче (цитология мочи). 

• Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия). Врач вводит цистоскоп (узкую трубку) через уретру в мочевой пузырь, чтобы изучить расположение, размер и форму опухоли, сделать биопсию (забор небольшого участка ткани) для определения, являются ли клетки раковыми, а также установить тип рака и насколько он агрессивен. Этот метод является очень точным при диагностике рака мочевого пузыря. 
•  Диагностическая радиология – сюда входит УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей; и компьютерная томография всей брюшной области. Дополнительные обследования могут также включать рентген костей и легких при подозрении на распространение процесса за пределы мочевого пузыря. 

Как правило, диагностируется рак мочевого пузыря  на 1ой стадии. Обнаружение поздних стадий рака остается низким. Однако, хотя пациенты  быстро обращаются за лечением, это по-прежнему очень рецидивирующая форма рака. Люди с диагнозом рака мочевого пузыря 1 стадии должны тщательно следить за своим физическим здоровьем и избегать любых факторов риска, которые могут способствовать прогрессированию, а также проходить контрольные цистоскопические исследования каждые 3 месяца или по назначению врача.