Krebsprävention

Mindestens ein Drittel aller Krebsfälle ist vermeidbar. Prävention bietet die kostengünstigste langfristige Strategie zur Bekämpfung von Krebs.

Tabak

Tabakkonsum ist weltweit der größte vermeidbare Risikofaktor für die Krebssterblichkeit und verursacht schätzungsweise 22 % der Krebstodesfälle pro Jahr. Im Jahr 2004 waren 1,6 Millionen der 7,4 Millionen Krebstoten auf Tabakkonsum zurückzuführen.

Tabakrauchen verursacht viele Krebsarten, darunter Krebs der Lunge, der Speiseröhre, des Kehlkopfes, des Mundes, der Niere, der Blase, der Bauchspeicheldrüse, des Magens und des Gebärmutterhalses. Etwa 70 % der Lungenkrebsbelastung können allein auf das Rauchen zurückgeführt werden. Passivrauchen (SHS), auch bekannt als Tabakrauch in der Umwelt, verursacht nachweislich Lungenkrebs bei nichtrauchenden Erwachsenen. Rauchloser Tabak (auch oraler Tabak, Kautabak oder Schnupftabak genannt) verursacht Mund-, Speiseröhren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Körperliche Inaktivität, Ernährungsfaktoren, Fettleibigkeit und Übergewicht. Eine Ernährungsumstellung ist ein weiterer wichtiger Ansatz zur Krebsbekämpfung. Es besteht ein Zusammenhang zwischen Übergewicht und Fettleibigkeit mit vielen Krebsarten wie Speiseröhre, Darm, Brust, Gebärmutterschleimhaut und Niere. Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse kann eine schützende Wirkung gegen viele Krebsarten haben. Umgekehrt kann ein übermäßiger Verzehr von rotem und konserviertem Fleisch mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs verbunden sein. Darüber hinaus senken gesunde Essgewohnheiten, die die Entwicklung von ernährungsbedingten Krebserkrankungen verhindern, auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Regelmäßige körperliche Aktivität und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts sowie eine gesunde Ernährung verringern das Krebsrisiko erheblich. Nationale Strategien und Programme sollten umgesetzt werden, um das Bewusstsein zu schärfen und die Exposition gegenüber Krebsrisikofaktoren zu verringern und sicherzustellen, dass die Menschen die Informationen und Unterstützung erhalten, die sie für eine gesunde Lebensweise benötigen.

Alkoholkonsum

Alkoholkonsum ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten, einschließlich Krebs der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes, der Speiseröhre, der Leber, des Darmdarms und der Brust. Das Krebsrisiko steigt mit der Menge des konsumierten Alkohols. Das Risiko durch starken Alkoholkonsum für verschiedene Krebsarten (z. B. Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf und Speiseröhre) steigt erheblich an, wenn die Person auch starker Raucher ist.

Die zurechenbaren Anteile variieren zwischen Männern und Frauen für bestimmte Arten von alkoholbedingten Krebserkrankungen, hauptsächlich aufgrund von Unterschieden im durchschnittlichen Konsum. Beispielsweise sind 22 % der Mund- und Oropharynx-Krebserkrankungen bei Männern auf Alkohol zurückzuführen, während bei Frauen die zurechenbare Belastung auf 9 % sinkt. Ein ähnlicher Geschlechtsunterschied besteht für Speiseröhren- und Leberkrebs (Rehm et al., 2004).

Infektionen

Infektionserreger sind für fast 22 % der Krebstodesfälle in Entwicklungsländern und 6 % in Industrieländern verantwortlich. Virushepatitis B und C verursachen Leberkrebs; Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursacht Gebärmutterhalskrebs; Das Bakterium Helicobacter pylori erhöht das Risiko für Magenkrebs. In einigen Ländern erhöht die parasitäre Infektion Bilharziose das Risiko für Blasenkrebs und in anderen Ländern erhöht der Leberegel das Risiko für ein Cholangiokarzinom der Gallenwege. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die Impfung und die Vorbeugung von Infektionen und Befall.

Umweltverschmutzung.

Die Umweltverschmutzung von Luft, Wasser und Boden mit krebserregenden Chemikalien macht 1-4% aller Krebserkrankungen aus (IARC/WHO, 2003). Die Exposition gegenüber krebserregenden Chemikalien in der Umwelt kann durch Trinkwasser oder die Verschmutzung der Innen- und Umgebungsluft erfolgen.

In Bangladesch waren 5-10% aller Krebstodesfälle in einer mit Arsen kontaminierten Region auf die Arsenexposition zurückzuführen (Smith, Lingas & Rahman, 2000). Die Exposition gegenüber Karzinogenen erfolgt auch durch die Kontamination von Lebensmitteln durch Chemikalien wie Aflatoxine oder Dioxine. Die Luftverschmutzung in Innenräumen durch Kohlefeuer verdoppelt das Lungenkrebsrisiko, insbesondere bei nichtrauchenden Frauen (Smith, Mehta & Feuz, 2004). Weltweit ist die Luftverschmutzung in Innenräumen durch häusliche Kohlebrände für etwa 1,5 % aller Todesfälle durch Lungenkrebs verantwortlich. Der Kohleverbrauch in Haushalten ist in Asien besonders weit verbreitet.

Berufsbedingte Karzinogene

Mehr als 40 Arbeitsstoffe, Gemische und Expositionsumstände in der Arbeitsumwelt sind für den Menschen krebserregend und werden als berufsbedingte Karzinogene eingestuft (Siemiatycki et al., 2004). Dass berufsbedingte Karzinogene ursächlich mit Lungen-, Blasen-, Kehlkopf- und Hautkrebs, Leukämie und Nasen-Rachen-Krebs zusammenhängen, ist gut dokumentiert. Das Mesotheliom (Krebs der äußeren Auskleidung der Lunge oder der Brusthöhle) wird zu einem großen Teil durch arbeitsbedingte Asbestexposition verursacht.

Berufsbedingte Krebserkrankungen konzentrieren sich auf bestimmte Gruppen der Erwerbsbevölkerung, für die das Risiko, an einer bestimmten Krebsform zu erkranken, viel höher sein kann als für die Allgemeinbevölkerung. Etwa 20,30 % der männlichen und 5,5 % der weiblichen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter (Menschen im Alter von 15 bis 64 Jahren) waren möglicherweise während ihres Arbeitslebens Lungenkarzinogenen ausgesetzt, was etwa 10 % der weltweiten Lungenkrebserkrankungen entspricht. Etwa 2 % der Leukämiefälle weltweit sind auf berufliche Expositionen zurückzuführen.

Strahlung

Ionisierende Strahlung ist für den Menschen krebserregend. Das Wissen über das Strahlenrisiko wurde hauptsächlich aus epidemiologischen Studien der japanischen Atombomben-Überlebenden sowie aus Studien von medizinischen und beruflichen Strahlen-Expositions-Kohorten gewonnen. Ionisierende Strahlung kann Leukämie und eine Reihe von soliden Tumoren auslösen, wobei das Risiko in jungen Jahren bei der Exposition höher ist.

Die Exposition gegenüber Radongas aus Böden und Baumaterialien in Wohngebieten verursacht schätzungsweise zwischen 3 % und 14 % aller Lungenkrebserkrankungen und ist damit nach Tabakrauch die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs. Die Radonkonzentration in Häusern kann durch eine verbesserte Belüftung und die Abdichtung von Böden und Wänden reduziert werden. Ionisierende Strahlung ist ein wesentliches diagnostisches und therapeutisches Instrument. Um sicherzustellen, dass der Nutzen die potenziellen Strahlenrisiken übersteigt, sollten radiologische medizinische Verfahren angemessen verordnet und ordnungsgemäß durchgeführt werden, um unnötige Strahlendosen, insbesondere bei Kindern, zu reduzieren.

Ultraviolette (UV) Strahlung und insbesondere Sonnenstrahlung sind für den Menschen krebserregend und verursachen alle wichtigen Arten von Hautkrebs wie Basalzellkarzinom (BCC), Plattenepithelkarzinom (SCC) und Melanom. Im Jahr 2000 wurden weltweit über 200 000 Fälle von Melanomen diagnostiziert und es gab 65 000 Melanom-assoziierte Todesfälle. Die Vermeidung übermäßiger Exposition, die Verwendung von Sonnenschutzmitteln und Schutzkleidung sind wirksame vorbeugende Maßnahmen. UV-emittierende Bräunungsgeräte werden jetzt auch als krebserregend für den Menschen eingestuft, da sie mit Haut- und Augenmelanomkrebs in Verbindung gebracht werden.

Quelle: World Health Organization