Obstruktive Schlafapnoe (OSA)

Was ist Schlafapnoe?
Schlafapnoe ist eine schwere Schlafstörung, die auftritt, wenn die Atmung einer Person während des Schlafs unterbrochen wird. Menschen mit unbehandelter Schlafapnoe hören auf zu atmen, wiederholt während des Schlafes, manchmal hunderte Male in der Nacht.

Wie häufig ist Schlafapnoe?
Schlafapnoe tritt bei etwa 25% der Männer und 10% der Frauen auf. Schlafapnoe kann Menschen jeden Alters betreffen, einschließlich Babys und insbesondere Menschen über 40 Jahre und Übergewichtige.

Wer bekommt Schlafapnoe?

• Übergewichtige Menschen
• Bestimmte körperliche Merkmale wie großer Hals, Nasenverstopfung, ein tief hängender   weicher Gaumen, vergrößerte Mandeln oder ein kleiner Kiefer mit Überbiss.
  

Was sind die Symptome von Schlafapnoe?
Oft werden die ersten Anzeichen von OSA nicht vom Patienten, sondern vom Bettpartner erkannt. Viele der Betroffenen können keine Schlafbeschwerden haben. Zu den häufigsten

Symptomen von OSA gehören:

•  Schnarchen
•  Tagesschläfrigkeit oder Müdigkeit
•  Unruhig im Schlaf
•  Plötzliches Erwachen mit einem Gefühl von Keuchen oder Ersticken
•  Trockener Mund oder Halsschmerzen beim Aufwachen
•  Morgendliche Kopfschmerzen
•  Geistige Beeinträchtigung wie Konzentrationsstörungen, Vergesslichkeit oder Reizbarkeit
•  Nächtlicher Schweiß
•  Sexuelle Dysfunktion
  

Was sind die Auswirkungen von Schlafapnoe? Unbehandelt kann Schlafapnoe zu Folgendem führen: 

• Übermäßige Tagesschläfrigkeit, die für berufliche Beeinträchtigungen, Arbeitsunfälle und Kraftfahrzeugunfälle sowie schulische Minderleistungen bei Kindern und Jugendlichen verantwortlich sein kann.
• Eine Reihe von Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck, Diabetes, Schlaganfall, Herzrhythmusstörungen, Kardiomyopathie (Vergrößerung des Muskelgewebes des Herzens), Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Fettleibigkeit.
  

Wie wird Schlafapnoe diagnostiziert?
Die Diagnose von Schlafapnoe basiert auf der Schlafanamnese und einer Schlafstudie über Nacht, die als Polysomnogramm bezeichnet wird. Während des Tests werden nachts während des Schlafs eine Vielzahl von Körperfunktionen wie die elektrische Aktivität des Gehirns, Augenbewegungen, Muskelaktivität, Herzfrequenz, Atemmuster, Atemaktivität und Blutsauerstoffgehalt aufgezeichnet. Nach Abschluss der Studie wird gezählt, wie oft die Atmung während des Schlafs beeinträchtigt ist, und der Schweregrad der Schlafapnoe wird eingestuft.

Was Sie während Ihrer Schlafstudie erwartet: Einige Schlafstörungen, wie z. B. Schlafapnoe, erfordern eine nächtliche Beobachtung im Schlaflabor. Während einer nächtlichen Schlafstudie, die als Polysomnogramm bezeichnet wird, werden Elektroden im Gesicht, in der Kopfhaut und in den Beinen platziert, um die Gehirnaktivität, die Augenbewegungen und die Muskelaktivität aufzuzeichnen. Zusätzliche Sensoren werden um Nase, Brust und Bauch herum platziert, um Atemmuster aufzuzeichnen.

In der Nacht der Studie dürfen Sie zu Ihrer üblichen Schlafenszeit in einem privaten Schlafraum schlafen gehen.

Sie werden gebeten, mindestens eine Woche vor Ihrem Termin einen Fragebogen zu Schlafstörungen auszufüllen und ein Schlafprotokoll zu führen. Dadurch erhalten wir weitere Informationen über Ihr Schlafproblem und Ihre üblichen Schlafmuster, damit wir Sie besser bedienen können.

So bereiten Sie sich auf Ihr Polysomnogramm (PSG) vor

Vermeiden Sie ein Nickerchen am Tag der Studie.

Vermeiden Sie Alkohol, Koffein (Kaffee, Tee und Cola), Beruhigungsmittel und Stimulanzien für 24 Stunden, sofern Ihr Arzt nichts anderes verordnet.

Stellen Sie am Tag der Studie sicher, dass Ihr Haar frei von Ölen, Haarspray und anderen Produkten ist.

Bringen Sie Ihre regelmäßig einzunehmenden Medikamente mit und planen Sie, sie wie gewohnt einzunehmen, es sei denn, Ihr Arzt weist etwas anderes an.
Wenn Sie eine positive Atemwegsdrucktherapie anwenden, bringen Sie Ihre Maske und Kopfbedeckung mit

Was sind die Behandlungen für Schlafapnoe?

1. Konservative Behandlungen (in leichten Fällen von Schlafapnoe)
   • Übergewichtige Menschen können vom Abnehmen profitieren. Selbst ein Gewichtsverlust von 10 % kann bei den meisten Patienten die Anzahl der Apnoe-Ereignisse reduzieren.
   • Vermeiden Sie die Verwendung von Alkohol und Schlaftabletten, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Atemwege während des Schlafs kollabieren und die Apnoeperioden verlängern.
   • Versuchen Sie, in Seitenlage zu schlafen. Bei einigen Patienten mit leichter Schlafapnoe treten Atemaussetzer nur auf, wenn sie auf dem Rücken schlafen. In solchen Fällen kann die Verwendung von Kissen und anderen Geräten, die ihnen helfen, in einer Seitenposition zu schlafen, hilfreich sein.
   • Menschen mit Nebenhöhlen-Problemen oder verstopfter Nase sollten Nasensprays oder abschwellende Mittel verwenden, um den Luftstrom für eine angenehmere Nachtatmung zu verbessern.
   • Die Vermeidung von Schlafentzug ist für alle Patienten mit Schlafstörungen wichtig.
2. Mechanische Therapie – Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist die bevorzugte Erstbehandlung für die meisten Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe. Bei CPAP tragen die Patienten eine Maske über Nase und/oder Mund. Ein Luftgebläse drückt Luft durch Nase und/oder Mund. Der Luftdruck wird so eingestellt, dass er gerade ausreicht, um zu verhindern, dass das Gewebe der oberen Atemwege während des Schlafs kollabiert. CPAP verhindert den Verschluss der Atemwege während des Gebrauchs, aber Apnoe-Episoden kehren zurück, wenn CPAP gestoppt oder unsachgemäß verwendet wird. Andere Arten und Arten von Geräten mit positivem Atemwegsdruck sind für Menschen erhältlich, die CPAP nur schwer vertragen.
3. Unterkiefer-Protrusions-Geräte (MAD)Für Patienten mit leichter Schlafapnoe können zahnärztliche Geräte oder MAD hergestellt werden, die verhindern, dass die Zunge den Rachen blockiert und/oder den Unterkiefer nach vorne vorschiebt. Diese Geräte helfen, die Atemwege während des Schlafs offen zu halten. Ein Schlafspezialist wird feststellen, ob diese Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
4. Operation: Die Operation ist Menschen vorbehalten, die übermäßiges oder missgebildetes Gewebe haben, das den Luftstrom durch Nase oder Rachen behindert, wie z. B. eine abweichende Nasenscheidewand, deutlich vergrößerte Mandeln oder einen kleinen Unterkiefer mit einem Überbiss, der den Hals ungewöhnlich eng macht. Diese Verfahren werden in der Regel durchgeführt, nachdem die Schlafapnoe nicht auf konservative Maßnahmen und eine CPAP-Studie angesprochen hat. Zu den Arten von Operationen gehören:
   • Somnoplastik – Ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Hochfrequenzenergie verwendet wird, um das Weichgewebe in den oberen Atemwegen zu reduzieren.
   • Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) – Ein Verfahren, bei dem Weichgewebe im Rachen und Gaumen entfernt wird, wodurch die Breite der Atemwege an der Rachenöffnung vergrößert wird.
   • Unterkiefer-/Oberkiefervorschubchirurgie – Dies ist ein invasives Verfahren, das Patienten mit schwerer Schlafapnoe mit Kopf-Gesichts-Anomalien vorbehalten ist.
   • Nasenchirurgie – Korrektur von Nasenverstopfungen, wie z. B. einer Nasenscheidewand-Verkrümmung.