冠心病 (CAD) 的治疗

        大多数人只有在每年一次检查时才发现自己患有冠心病。通常他们感觉不到任何症状或事先警告，因为冠状动脉心脏病的症状和体征通常只有在疾病晚期或心肌突然衰竭（心脏病发作）时才会被发现。如果您能及早发现，请认为自己很幸运。

        心力衰竭是动脉粥样斑块在向心肌（心脏的肌肉）提供氧气和营养的动脉壁内积聚的最终结果。随着时间的推移，积累缓慢增加，直到动脉部分或完全阻塞。在这两种情况下，医生都会将药物作为第一线治疗。如果问题持续存在或变得更糟，则建议进行球囊血管成形术。如果无法进行药物或球囊血管成形术，那么医生会建议进行搭桥手术。

        在血管成形术之前，通常使用超声心动图、冠状动脉造影和左心室造影来详细检查冠状动脉的特征和状态。从获得的数据中，医生将了解阻塞的程度和位置、心肌的状况、心肌的收缩强度和衰竭的程度。

        在阻塞区域进行球囊血管成形术，使血液再次流向心肌。医生将一根长而窄的管子插入血管的一个小开口中，管子的一端连接有放气的气球，直到放气的气球进入堵塞物内部然后将气球充气，它压缩动脉粥样硬化斑块并拉伸和扩张动脉壁使血流恢复，手术后将气球放气并并移除。目前，通常的做法是球囊带有可扩张的金属丝网管（称为支架）。取出球囊后，植入支架并留下。支架提供了一个机械框架，可以保持动脉壁打开，防止冠状动脉狭窄。这可以使心脏病患者长期保持健康。

        为缓解心绞痛并降低冠状动脉心脏病死亡风险而进行的外科手术称为冠状动脉搭桥手术。它采用与修建新道路相同的原理来避免交通拥堵。来自患者身体其他部位的动脉或静脉被移植到冠状动脉上，以绕过动脉粥样硬化阻塞并改善供应心肌（心肌）的冠状循环的血液供应。搭桥手术可以在同一血管的多个位置进行。

可用于冠状动脉搭桥手术的方法不止一种，它们分别是：

•  非体外循环冠状动脉搭桥手术：该手术不使用心肺机器进行。该方法使用设备来阻止冠状动脉，同时心脏的其他部分正常运作。这减少了所需的血液量、手术时间、患者接受麻醉的时间以及在医院的恢复时间。这种方法对于年龄较大的人群以及高危人群或有多种并发症的人群也有好处。
• 所有动脉导管：这是仅使用动脉而不使用静脉的手术。医生从胸廓内动脉采集移植物，以与心脏前侧的血管连接。该方法效果非常好，患者可以长期保持健康。与使用静脉相比，动脉更耐用，并且动脉粥样斑块重新形成的机会更小。只有当医生在其他地方找不到动脉移植物时，才会使用腿部静脉移植物。
• 小切口手术：这也称为微创直接冠状动脉搭桥术（MIDCAB）手术。这是一种通过 5-10 厘米切口进行搭桥手术的技术。患者腿部不会像旧方法那样留下长疤痕。切口区域和上胸部区域的疼痛较少。它对神经和组织造成的损伤较小。它不使用腿部静脉移植物，因此患者的恢复时间较短，并且比旧方法可以更快更好地四处走动。

        无论目前对心脏病的治疗方法有多好、有多发达；预防仍然是减少金钱和时间损失的最佳方法。不要忘记通过适当的运动、适当的饮食、停止吸烟等危险行为来照顾自己的健康，并每年至少进行一次检查。心室、心脏瓣膜和心壁的状况以及它们的充盈和排空情况。