Головокружение (вертиго)

Головокружение обычно связано с нарушениями в работе вестибулярного аппарата при болезни или синдроме Меньера. Симптомы с головокружением, могут также проявляться при паранеопластическом синдроме и вирус-индуцированном синдроме опсоклонуса-миоклонуса. 

Различают два вида головокружения: центральное и периферическое. Головокружение также может возникнуть при воздушной и морской болезни. Обычно это проходит через несколько дней. Головокружение также может возникнуть при длительном воздействии высокого уровня шума и вибрации. Употребление алкоголя также может вызвать головокружение. Головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (системное головокружение), либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости (несистемное головокружение). Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание периферического отдела вестибулярного аппарата. 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется короткими эпизодами  головокружения, возникающего при определенном положении головы. Чаще всего это происходит при изменении положения головы в пространстве (например, при поворотах в постели). Приступы подчас возникают при запрокидывании головы назад («симптом верхней книжной полки») или ее наклоне вниз. Для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения нужно обратиться к врачу. 

Низкое кровяное давление (гипотония) или низкий уровень сахара (гипогликемия) может быть одной из причин головокружения. Если низкое кровяное давление не является результатом шока или кровопотери, страдающему головокружением при низком давлении может быть полезна физическая активность. Но следует быть осторожным при занятиях спортом, где может быть падение. 

Причины головокружения: 

Средний отит – воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, поражающее структуры среднего уха – барабанную полость и слизистую оболочку слуховой трубы. 

Дисфункция евстахиевой трубы — это состояние, при котором труба не может правильно открываться и закрываться, что может привести к баротравме, снижению слуха и другим проблемам. Дисфункция может быть вызвана аллергией, воспалением, инфекциями, стрессом, изменением атмосферного давления и другими причинами. 

Лабиринтит – это воспаление перепончатых образований и нервных структур внутреннего уха, вызванное различными вирусами, бактериями и их токсинами, а также травмой.  Основными симптомами лабиринтита являются вертиго (головокружение), сопровождающееся потерей слуха и ощущением звона в ушах, называемого шумом в ушах. 

Черепно-мозговая травма. Распространенными причинами травм головы являются дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи в быту и на производстве, падения. Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространённой причиной травматизма среди детей, а также высоким уровнем смертности. 

Заболевания, которые могут вызвать головокружение и глухоту: 

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными нарушениями, расстройствами в работе звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата вплоть до полной и необратимой глухоты. Для него характерны эпизоды головокружения и шума в ушах.  

Позиционное головокружение – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – наиболее распространенная причина приступов головокружения среди населения в целом. Отличительным признаком ДППГ является головокружение, то есть ненормальное ощущение движения (обычно вращения), которое длится от нескольких секунд до минуты.  

Вертебробазилярная недостаточность, или ВБН — уменьшение кровоснабжения в системе капиллярных и позвоночных артерий.   

Дегенеративные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) – болезнь Альцгеймера, Паркинсона, старческое слабоумие и т.п. 

Вестибулярный нейронит – острое воспалительное заболевание вестибулярного нерва. У пациентов наблюдается сильное, постоянное головокружение с тошнотой, рвотой и нистагмом в здоровую сторону. Поскольку это состояние не носит явно воспалительного характера, неврологи часто называют его вестибулярной нейропатией. 

Вестибулярная шваннома — это доброкачественная, медленно растущая опухоль головного мозга. По мере ее роста, она давит на слуховой и балансовый нервы, обычно вызывая одностороннюю или асимметричную потерю слуха, шум/звон в ушах и головокружение. 

Другие дисфункциональные синдромы головного мозга или ЦНС, такие, как общие заболевания, СД, высокое артериальное давление, инфекционные заболевания, заболевания почек, болезни сердца, дисфункция щитовидной железы.  

Методы диагностики: 

1. Осмотр и сбор анамнеза
   Любой прием у врача должен начинаться с выяснением симптомов, которые беспокоят пациента, их частоты, интенсивности и сопутствующих недомоганий (например, тошнота, рвота, головная боль, потеря равновесия и т.д.). Важное значение имеет информация о хронических заболеваниях, а также перенесенных травмах и операциях.
2. Специальные методы диагностики 

• Тест Бекеши является одним из видов автоматической аудиометрии. 
• Постурография: клиническое исследование способности пациента оставаться в вертикальном положении. 
• Электронистагмография. 
• Тест позиционирования. 
• Видеоонистагмография. 
• Аудиометрия электрического ответа ствола мозга (BERA).