تأمين صحي
الصفحة الرئيسية > خطط لزيارتك > التأمين الصحي
لدينا مرضى من جميع أنحاء العالم، إما يعيشون هنا أو يستمتعون ببعض العطلات ولم يكن معظمهم يأمل أو يتوقع أن يواجه أي مشاكل طبية أثناء إقامته أو حتى مواجهة النفقات الطبية التي تأتي مع ذلك. لكن العديد من هؤلاء المرضى توقعوا ذلك لحسن الحظ من خلال الحصول على تأمين للرعاية الصحية يمكنه تغطية النفقات الطبية أثناء إقامتهم في الخارج.
القليل من هذه التأمينات تعمل على أساس “الدفع والمطالبة الذاتية” فقط، وفي هذه الحالة سنساعد مرضانا حيثما أمكن ذلك على تقديم جميع الوثائق اللازمة للمطالبة بالسداد. لكن معظمهم قادرون وراغبون في إنشاء فواتير مباشرة بين شركة التأمين ومقدمي الرعاية الصحية من أجل تخفيف أي عبء مالي على المؤمَّن عليهم.
لا تتردد في الإتصال بنا كلما ظهرت بعض الأسئلة. يمكنكم التواصل معنا عن طريق الحضور إلى مكتبنا
الإثنين – الجمعة | 08:00 صباحاً - 21:00 مساءاً
السبت – الأحد | 08:00 صباحاً - 18:00 مساءاً
قسم الخدمات الدولية،
الطابق الثاني في المبنى E
لدى مستشفى بانكوك بتايا فريق كبير يعمل في قسم التأمين الدولي. هذا الفريق مخصص لمساعدة مرضانا مجاناً في الإتصال بشركة (شركات) التأمين الخاصة بهم أو الوسطاء مثل مراكز Alarm أو TPA (مسؤولي الطرف الثالث) للتحقق من مزايا المرضى أو تغطيتهم، وللتفويض المسبق بإجراء التحقيقات الطبية و/أو العلاج وطلب “ضمان الدفع” لأي نفقات طبية مغطاة، وهي وثيقة يعلن فيها المؤمّن أو الطرف الثالث أنه مسؤول (كلياً أو جزئياً) عن دفع النفقات الطبية للمريض.
مع مرور الوقت، أنشأنا ترتيبات الفواتير المباشرة، الرسمية أو غير الرسمية، مع أكثر من 1200 شركة تأمين مختلفة في جميع أنحاء العالم ومع أكثر من 150 شركة مساعدة / شركات احتواء التكاليف / TPA التي يمكنها دفع النفقات الطبية نيابة عن شركات التأمين الخارجية.
- عند استلام وثائق التأمين الخاصة بك وجواز السفر والتقرير الطبي وتقدير الأسعار، سنقوم بأخذ موافقتك، بإخطار شركة التأمين الخاصة بك بحالتك ونطلب منهم أن يرسلوا إلينا تأكيداً بالتغطية (“ضمان الدفع”).
- نقوم بتحديث شركة التأمين / المساعدة بإنتظام عن طريق إرسال التحديثات الطبية والمالية لهم. حيثما ينطبق ذلك، سنبقيهم على اطلاع دائم فيما يتعلق بتواريخ السفر (واحتمالية أن يكون/لن يكون المريض قادراً على السفر بحلول تاريخ العودة المخطط له) أو جميع المشكلات الأخرى التي قد يسببها دخولك المستشفى.
- عندما يقترب علاجك من الوصول إلى حد التغطية المؤكدة حتى ذلك الحين، عندما تكون هناك تغييرات في خطة التحقيق / العلاج الخاصة بك، … سوف نتصل بشركة التأمين الخاصة بك مرة أخرى لتحديث المعلومات وإذا لزم الأمر، تقوم بتعديل ضمان الدفع وفقاً لذلك.
- بعد إخطارنا الأول، ستقوم شركة التأمين / المساعدة الخاصة بك بالتحقق من عدد من الأمور:
- صلاحية بوليصة التأمين الخاصة بك، ومدة إقامتك في الخارج
- الحالة الطبية / العلاج المقترح: هل تغطيها لوائح السياسة؟ هل هناك استثناءات بسبب الوجود المسبق؟ …
- التكاليف المقدرة / الخصومات / النفقات الشخصية / فائض البوليصة؟ التأمين المشترك؟ الدفع المشترك؟ إيقاف الخسارة؟ …
- على الرغم من أن شركة المساعدة الخاصة بك قد تكون مفتوحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، إلا أنها ستحتاج في بعض الأحيان إلى الإتصال بشركة التأمين الخاصة بك، أو طبيبك العام، أو سفارتك، … المكاتب / الشركات التي قد تكون مفتوحة فقط خلال ساعات العمل العادية. يمكن أن يسبب هذا بعض التأخير، خاصة في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية… إذا كان عليهم معرفة الحالات الموجودة مسبقاً في سجلاتك الطبية في المستشفى المحلي، الطبيب العام، … فقد يستغرق ذلك وقتاً طويلاً.
- بعد التحقق من جميع التفاصيل المذكورة أعلاه والحصول على نتيجة إيجابية، سترسل لنا شركة التأمين/ المساعدة الخاصة بك ضمان الدفع، وهو إقرار يفيد بأنهم سيغطيون فاتورة المستشفى الخاصة بك ويدفعون هذا المبلغ إلى المستشفى مباشرة.
- نادراً ما تكون ضمانات المدفوعات هذه بمثابة “شيكات على بياض” للمستشفى كما يمكن للمرء أن يفهم عادة ما تكون محدودة حتى تاريخ معين و/أو بمبلغ معين و/أو لعلاجات/تشخيصات معينة/… عندما نصل (تقريباً) إلى هذه الحدود، سنطلب تمديدات، مع توضيح (عادةً عن طريق تقرير طبي) لماذا هناك حاجة إلى هذا التمديد.
- النفقات الشخصية (مثل الوجبات الإضافية، والصحف الإضافية، والمكالمات الهاتفية الخاصة، …) لا يتم تغطيتها دائماً (تقريباً) ويجب أن تدفعها بنفسك. تحتوي بعض وثائق التأمين أيضاً على خصومات معينة، ومبالغ زائدة (مبالغ أعلى من حدود البوليصة)، والدفع المشترك، …، ومبالغ من الواضح أنه سيتعين عليك أيضاً تسويتها بنفسك.
- ستستبعد بعض شركات التأمين بعض العناصر (مثل أدوية النوم والعلاجات النفسية والفحوصات/العلاجات المتعلقة بالأمراض المنقولة جنسياً،…). سيتم أيضاً إرسال فاتورة إليك بهذه العناصر مباشرةً.
- إذا كانت هناك مشاكل في صلاحية التأمين الخاص بك (على سبيل المثال، منتهي الصلاحية)، أو في تواريخ سفرك (على سبيل المثال، بالفعل شهرين في تايلند بينما تغطي وثيقتك الإقامة لمدة 30 يوماً فقط)، إذا كان التأمين الخاص بك يعتبر حالتك الطبية موجودة مسبقاً … سوف يرسلون لنا الرفض. في هذه الحالة، ستبقى فاتورة المستشفى على مسؤوليتك. في هذه الحالة، سنزودك بالفاتورة الأصلية والتقارير الطبية حتى تتمكن من محاولة استرداد التكاليف في حالة عدم موافقتك على قرار شركة التأمين / المساعدة.
- عادةً ما يقابلك طبيبك المعالج الرئيسي للمرة الأخيرة في الصباح. ثم سيصف لك الدواء المنزلي ويحدد موعداً للمتابعة. سيتم عمل تقرير ملخص الخروج الطبي. بعد ذلك، سيتم إغلاق المخطط الطبي الخاص بك وإرساله إلى قسم المالية لدينا، حيث ستبدأ عملية إعداد الفواتير.
- عندما تصبح الفاتورة جاهزة وتتوفر جميع الضمانات اللازمة من شركة التأمين، سيقوم الموظفون بإحضارك إلى المالية للعيادة الداخلية IPD (الطابق الرابع من المبنى E) حيث سيُطلب منك التوقيع على الفاتورة و متعلقاتك الشخصية التي ربما تكون قد قدمتها فسيتم إرجاعها للحفظ. سيتم أيضاً إرجاع الودائع التي تم إجراؤها (إن وجدت) (أو سيتم إلغاء مدفوعات بطاقات الإئتمان). سيتم طلب دفع النفقات الشخصية، وتجاوزات السياسة، والخصومات، والدفع المشترك، …
- بعض شركات التأمين لا ترسل لنا الضمان النهائي إلا بعد استلام الفاتورة التفصيلية النهائية والتحقق منها (حتى في حالات العلاج المصرح به مسبقاً). في هذه الحالات، قول الطبيب “يمكنك الذهاب” لا يعني أنك ستخرج من المستشفى خلال الساعة التالية. اعتمادًا على فارق التوقيت مع شركة التأمين الخاصة بك وسرعة مراجعة تلك التفاصيل النهائية، قد يستغرق ذلك ما يصل إلى عدة ساعات.
- إذا كنت لا تستطيع حقاً إنتظار هذا الضمان النهائي، فيمكنك دفع الجزء الذي لم يتم ضمانه بعد كـ “وديعة”، في هذه الحالة، سوف نتصل بك بمجرد وصول الضمان النهائي المنتظر حتى تتمكن من الحضور لإسترداد / إلغاء وديعتك. إذا ذكر الطبيب المتابعة في ملخص خروجه، فسنطلب أيضاً من شركة التأمين / المساعدة الخاصة بك أن ترسل لنا ضمانات الدفع لتلك المتابعة. احذر من أن بعض شركات التأمين الخارجية لا ترسل ضمانات الدفع لزيارات المرضى الخارجيين ولكنها تتوقع من عملائها الدفع والمطالبة بأنفسهم.
- لن نتصل بشركات التأمين/ المساعدة الخارجية لزيارة المرضى الخارجيين إلا إذا :
- كانت هذه الزيارات للمرضى الخارجيين هي زيارات متابعة بعد زيارة المرضى الداخليين (انظر أعلاه)
- تمتلك شركة التأمين/ المساعدة الخاصة بك مكتباً محلياً في بانكوك
- شركة التأمين/ المساعدة الخاصة بك لها ترتيب خاص معنا لهذا الغرض
- يجب تقديم معلومات التأمين الكاملة أثناء قبولك بالمستشفى. لن نقوم بمعالجة أي مطالبات تأمينية بمجرد خروج المريض من المستشفى.
لدينا مرضى من جميع أنحاء العالم ومن بلدان مختلفة، تحمل مجموعة متنوعة من وثائق التأمين والتغطية. نحن نساعد مرضانا على التنسيق مع شركات التأمين الخاصة بهم من أجل ضمان الدفع نيابة عنهم.
لكي تكون أكثر ملاءمة لحاملي وثائق التأمين الصحي، يوصى بالإتصال بشركة التأمين الخاصة بك للتحقق من المزايا والتغطية والتفويض عند الحاجة إلى الخدمة الطبية.
- يرجى تقديم ما يلي عند وصولك إلى المستشفى
- جواز السفر ، ونسخة من جواز السفر مع التوقيع
- شهادة أو بطاقة التأمين الطبي الحالية
- نسخة من بوليصة التأمين الخاصة بك
- وأي معلومات أخرى تطلبها شركة التأمين الخاصة بك لإثبات نفسك
- سيساعدك موظفونا الدوليون في التنسيق مع مزود التأمين الخاص بك / شركة المساعدة / وكلاء المطالبات فيما يتعلق بالموافقة على ضمان دفع النفقات الطبية للمرضى الداخليين (باستثناء النفقات الشخصية).
- سيتم إرسال ضمان / تأكيد الدفع بالفاكس إلى مستشفى بانكوك بتايا، عادةً خلال 24 ساعة إذا كانت سياسته تغطي ذلك. *ومع ذلك قد يتأخر ذلك اعتماداً على :
- عملية التحقق من كل شركة
- الوقت غير كافي لمعالجة الطلب، لأن مدة الإقامة قصيرة جداً
- الإختلافات في المنطقة الزمنية، وعطلات نهاية الأسبوع أو العطلات الرسمية
- الشروط أو الإستثناءات الموجودة مسبقاً
- شروط وأحكام سياسة وكيلك
- العيادات الخارجية أو متابعة العلاج
- إذا كان هناك تأخير ولم يتم تقديم المستندات حتى خروجك من المستشفى، حيث لا يمكننا معالجة أي مطالبة تأمينية، فيجب عليك دفع فاتورة المستشفى بالكامل نقداً أو ببطاقة الإئتمان ثم تقديم طلب السداد مباشرة مع شركة التأمين الخاصة بك.
- يتعين عليك دفع المبلغ الزائد عند خروجك من المستشفى. قد تكون هناك بعض النفقات التي يتعين عليك دفعها مثل النفقات الطبية أو سعر الغرفة الذي يتجاوز الحد المسموح به والنفقات الشخصية مثل المكالمات الهاتفية والصحف الأجنبية بجانب خدماتنا المجانية أو الطعام الإضافي أو الخدمات الأخرى.
*يجب تقديم معلومات التأمين الكاملة أثناء قبولك للتنويم بالمستشفى. لن نقوم بمعالجة أي مطالبات تأمينية بمجرد خروج المريض من المستشفى.