تنظير الكتف

تنظير الكتف هو تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لتشخيص وعلاج مشاكل الكتف. قد تكون هناك حاجة لتنظير المفصل في حالة اصطدام الكتف أو مشاكل الكفة المدورة. الشقوق في الجراحة التقليدية تكون أكبر، في حين أن الشقوق في الإجراءات طفيفة التوغل تكون أصغر. تشبه الشقوق ثقوب المفاتيح وهي بحجم ثقب المفتاح تقريبًا.

يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل إلى جسمك من خلال شق صغير في جلدك. يتم عرض صور مفصل كتفك على شاشة الفيديو بواسطة هذه الكاميرا. سيستخدم طبيبك هذه الصور لمعرفة سبب إصابتك. إذا كنت بحاجة إلى إصلاح الكتف ، فسوف يستخدم مقدم الخدمة أدوات جراحية مجهرية لاستعادة حركة كتفك.

تشريح

كتفك هو مفصل معقد يتمتع بنطاق حركة أكبر من أي مفصل في جسمك. وهي مكونة من ثلاث عظام: عظم العضد (عظم الذراع) ، وعظم الكتف ، وعظمة الترقوة.

الكرة والمقبس. يقع رأس عظم ذراعك العلوي في التجويف الدائري الموجود في لوح كتفك ، يُعرف هذا المقبس باسم الحقاني. يغطي النسيج الزلق الذي يسمى الغضروف المفصلي سطح الكرة والتجويف. إنه يولد سطحًا أملسًا عديم الاحتكاك يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض.

“الشفا” عبارة عن غضروف ليفي قوي يحيط بالحقاني. يضيف الشفا الدعم والتوسيد للمفصل من خلال تشكيل حشية حوله.

كبسولة الكتف. الأربطة هي شرائط من الأنسجة التي تحيط بالمفصل. إنهم يشكلون كبسولة حول المفصل الذي يحافظ على تماسكه. الغشاء الزليلي عبارة عن غشاء رقيق يغطي الجانب السفلي من الكبسولة. يتم إنتاج السائل الزليلي، الذي يقوم بتليين مفصل الكتف.

الكفة المدورة. محفظة الكتف محاطة بأربعة أوتار تساعد في الحفاظ على عظم ذراعك متمركزًا في مقبس كتفك. الكفة المدورة هي مادة الوتر السميكة التي تحيط بالكتف. يلتف الكفة حول رأس عظم العضد ويثبته على كتفك.

يوجد بين الكفة المدورة والعظم الموجود أعلى كتفك كيس تشحيم يسمى الجراب (الأخرم). عندما تقوم بتحريك ذراعك، يساعد الجراب على تدفق أوتار الكفة المدورة بسلاسة. يتم تسليط الضوء على المكونات الأساسية للكتف في هذه الصورة.

عندما يوصى بتنظير الكتف

إذا كنت تعاني من مرض مؤلم لا يستجيب للعلاج غير الجراحي، فقد يصف لك طبيبك تنظير مفصل الكتف. تشمل العلاجات غير الجراحية لابتغاء الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية أو الحقن التي يمكن أن تقلل الالتهاب وتسمح للأنسجة المصابة بالشفاء. الالتهاب هو أحد استجابات الجسم الطبيعية للإصابة أو المرض. التورم والانزعاج والتيبس كلها أعراض التهاب في مفصل الكتف المريض أو التالف.

تعد الإصابة وسوء المعاملة والتآكل والإجهاد المرتبط بالعمر من الأسباب الرئيسية لأمراض الكتف. يمكن لتنظير الكتف علاج مجموعة متنوعة من الأمراض التي تشمل أوتار الكفة المدورة ، والشفا ، والغضاريف المفصلية ، والأنسجة الرخوة الأخرى حول المفصل.

يمكن لتنظير الكتف إزالة الأنسجة الملتهبة. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج أمراض مثل:

• إصابات وتر العضلة ذات الرأسين
• نتوءات العظام
• الكتف المتجمدة
• تمزقات في الشفا ، أو تلف الأنسجة المحيطة بمقبس الكتف
• هشاشة العظام
• دموع الكفة المدورة
• التهاب أوتار الكفة المدورة
• متلازمة اصطدام الكتف
• يحدث عدم استقرار الكتف عندما يرتخي المفصل الموجود في كتفك أو الخلع.

يمكن أيضًا استخدام منظار المفصل لعلاجات أقل شيوعًا مثل تحرير الأعصاب وشفاء الكسور واستئصال الكيس. لا تزال بعض العمليات الجراحية مثل استبدال الكتف ، تتطلب إجراء عملية جراحية مفتوحة مع شقوق أطول.

جراحة

قد يطلب جراح العظام الخاص بك استشارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للتأكد من عدم وجود أي مشاكل طبية تحتاج إلى علاج قبل الجراحة. لإجراء الجراحة بشكل صحيح قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات الدم أو مخطط كهربية القلب أو الأشعة السينية على الصدر.

قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص أكثر شمولاً قبل الجراحة إذا كان لديك مخاطر صحية معينة. تأكد من أن جراح العظام الخاص بك على علم بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها ، قد يلزم إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.

إذا كنت تتمتع بصحة جيدة ، فمن المؤكد تقريبًا أنه سيتم إجراء تنظير المفصل كإجراء خارجي. وهذا يعني أنك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها.

سوف يتصل بك المستشفى أو منشأة الجراحة مسبقًا لمناقشة عمليتك بمزيد من التفصيل. اتبع التعليمات الخاصة بموعد الحضور، والأهم من ذلك متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل إجراء العملية.

الإجراء الجراحي

لتوسيع المفصل ، قد يقوم الجراح بحقن السوائل فيه. يتيح ذلك لمنظار المفصل رؤية جميع الهياكل الموجودة في كتفك بسهولة أكبر. سيتم بعد ذلك إدخال منظار المفصل من خلال ثقب صغير في كتفك (بحجم العروة تقريبًا). يمر السائل عبر منظار المفصل للحفاظ على نظافة الرؤية والسيطرة على أي نزيف. يتم عرض الصور من منظار المفصل على شاشة الفيديو، وتظهر للجراح الجزء الداخلي من كتفك وأي ضرر.

بمجرد تشخيص المشكلة سيقوم الجراح بإصلاحها باستخدام أدوات صغيرة أخرى يتم إدخالها من خلال شقوق مختلفة. يتم استخدام معدات متخصصة للحلاقة والقطع والإمساك وتمرير الغرز وربط العقد. عادة ما يتم تثبيت الغرز في العظام باستخدام أجهزة خاصة.

قد يستخدم الجراح غرزًا أو شرائط معقمة (ضمادات صغيرة) لإغلاق شقوقك وتغطيتها بضمادة كبيرة وناعمة.

استعادة

بعد تنظير الكتف سيستغرق مفصل الكتف من أسابيع إلى أشهر للشفاء التام. لبضعة أسابيع على الأقل ، قد يكون لديك درجة من الألم والوخز.

قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يختفي الألم إذا خضعت لعملية جراحية أكثر شمولاً. سيساعد استخدام الثلج على المنطقة المصابة على تقليل الانزعاج والتورم. إذا لزم الأمر قد يصف طبيبك دواء الألم.

فكر في النوم بشكل مستقيم على كرسي أو سرير لبضعة أيام بعد الجراحة. قد ينصحك الجراح بارتداء حمالة لحماية كتفك.

إعادة التأهيل أمر بالغ الأهمية لإعادتك إلى روتينك الطبيعي. يمكنك استعادة قوة الكتف وحركته من خلال ممارسة التمارين الرياضية. بناءً على العمليات الجراحية التي تحتاجها سيقوم جراحك بوضع خطة إعادة تأهيل لك.

قد يوصي جراحك بأخصائي علاج طبيعي للإشراف على برنامج التمرين الخاص بك إذا كنت قد خضعت لإصلاح جراحي أكثر صعوبة.

إعادة تأهيل

لكي تنجح عمليتك ، يجب عليك بذل جهد كبير في إعادة التأهيل

إعادة التأهيل ضرورية لاستئناف أنشطتك الطبيعية. يمكنك استعادة قوة الكتف وحركته من خلال ممارسة التمارين الرياضية. بناءً على العمليات الجراحية التي تحتاجها ، سيقوم جراحك بوضع خطة إعادة تأهيل لك

قد يوصي جراحك بأخصائي علاج طبيعي للإشراف على برنامج التمرين الخاص بك إذا كنت قد خضعت لإصلاح جراحي أكثر صعوبة.

لكي تنجح عمليتك يجب عليك بذل جهد كبير في إعادة التأهيل.

المخاطر والفوائد

ما هي مميزات جراحة الكتف بالمنظار؟

اعتمادًا على حالتك الفريدة ، يمكنك اختيار تنظير الكتف بدلاً من الجراحة المفتوحة (التي تتطلب شقًا أوسع). توفر العمليات التنظيرية خطرًا أقل للإصابة بالعدوى وفترة شفاء أسرع من العمليات الجراحية المفتوحة. كما أن تنظير الكتف يسبب تصلبًا وألمًا أقل في المفصل مقارنة بالعمليات المفتوحة.

ما هي مخاطر أو مضاعفات تنظير الكتف؟

تنظير الكتف بشكل عام آمن جدًا. هناك خطر صغير قد تواجهه.

جلطات الدم / تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب / نزيف أو تورم مفرط / عدوى