تنظير الركبة

 

تنظير المفصل هو علاج يستخدم لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من مشاكل الركبة. يقوم الجراح بعمل شق صغير ويدخل كاميرا صغيرة. يمكن للجراح اكتشاف التشوهات داخل ركبتك من خلال مشاهدة الجزء الداخلي من مفصلك على شاشة فيديو عالية الوضوح. 

تنظير الركبة هو علاج جراحي متكرر الحد الأدنى. باستخدام أجهزة جراحية رفيعة مثل قلم الرصاص يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة إضافية ، يمكن للجراحين أيضًا شفاء بعض أنواع إصابات المفاصل أثناء تنظير المفاصل. 

تشريح

ركبتك هي أكبر مفصل في جسمك وأكثرها تعقيدًا. الطرف السفلي من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، والطرف العلوي من الساق (عظم الساق) ، والرضفة (عظم الركبة) هي العظام التي تشكل الركبة. 

وفيما يلي بعض الهياكل الأساسية الأخرى التي تشكل مفصل الركبة.  

•    الغضروف المفصلي ، يغطي الغضروف المفصلي أطراف عظم الفخذ والساق ، وكذلك الجزء الخلفي من الرضفة. أثناء ثني ساقك أو فردها تساعد هذه المادة الملساء عظام ركبتك على التحرك بسلاسة فوق بعضها البعض. 
•    الغشاء الزليلي ، الغشاء الزليلي عبارة عن بطانة رقيقة تحيط بمفصل الركبة ، تفرز هذه البطانة مادة تشحيم تغطي الغضروف وتقلل الاحتكاك أثناء الحركة. 
•    الغضروف المفصلي ، ممتصات الصدمات عبارة عن قسمين على شكل إسفين من الغضروف الهلالي يقعان بين عظم الفخذ والساق. الغضروف المفصلي ، قوي ونابض ويعمل على حماية المفصل وتثبيته 
•    الأربطة ، الأربطة تربط العظام ببعضها البعض. تعمل الأربطة الأربعة الرئيسية في ركبتك معًا مثل الحبال القوية للحفاظ على العظام في مكانها والحفاظ على استقرار ركبتك.
  • تحتوي ركبتك على رباطين جانبيين، واحد على كل جانب ، ويوجد الرباطان الصليبيان داخل مفصل الركبة.
  • يتقاطع الرباط الصليبي الأمامي في الأمام والرباط الصليبي الخلفي في الخلف ليشكلا على حرف إكس.

من يحتاج إلى تنظير الركبة؟

إذا كنت تعاني من عدم الراحة في الركبة ولا تتحسن مع العلاج غير الجراحي ، فقد يفكر طبيبك في إجراء تنظير مفصل الركبة. تشمل البدائل غير الجراحية كالراحة واستخدام الثلج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي. على الرغم من حقيقة أن التهاب المفاصل العظمي يحدث بسبب التهاب المفاصل ، إلا أن جراحة الركبة بالمنظار ليست دائمًا علاجًا ناجحًا.

يمكن استخدام الجراحة التنظيرية لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة، بما في ذلك ما يلي:

• تمزق الأربطة الصليبية الأمامية أو الخلفية
• تمزق الغضروف المفصلي (الغضروف بين العظام في الركبة)
• الرضفة التي هي خارج الموقف
• شظايا فضفاضة من الغضروف الممزق في المفصل
• إزالة كيس بيكر
• كسور في عظام الركبة
• تورم الغشاء الزليلي (البطانة الموجودة في المفصل)

 

(Left) A Healthy Knee
(Right) A flap tear is a significant meniscal tear.

التقييمات والاختبارات

قبل العملية ، قد يطلب جراح العظام الخاص بك رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للتحقق من صحتك العامة. سيقررون ما إذا كانت هناك أية مشكلات قد تمنع العملية من السير على ما يرام. قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص أكثر شمولاً قبل الجراحة في حال إن كان لديك بعض المخاطر الصحية. قد يطلب جراح العظام الخاص بك إجراء اختبار ما قبل الجراحة للمساعدة في التخطيط لعلاجك. اختبارات الدم أو مخطط كهربية القلب.

تعليمات القبول

من المرجح أن يتم إجراء تنظير مفصل الركبة كعلاج للمرضى الخارجيين إذا كنت بصحة جيدة. وهذا يعني أنك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها.

تأكد من أن جراح العظام الخاص بك على علم بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها ، قد يلزم إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.

سوف يتصل بك المستشفى مسبقًا لمناقشة عمليتك بمزيد من التفاصيل. اتبع الإرشادات الخاصة بموعد الوصول ، والأهم من ذلك متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.

تخدير

سيتحدث معك أحد أعضاء فريق التخدير قبل إجراء العملية. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو الإقليمي أو العام أثناء تنظير مفصل الركبة.

•  التخدير الموضعي يخدر ركبتك فقط
•  التخدير الناحي يخدر الجزء السفلي من الجسم
•  التخدير العام يجعلك تنام

سيتم مناقشة الإجراء المثالي بالنسبة لك من قبل جراح العظام وطبيب التخدير

الإجراء الجراحي

سيقوم الجراح بإنشاء بضعة شقوق صغيرة في ركبتك تعرف باسم البوابات ، لبدء العملية. لملء مفصل الركبة وشطف أي سوائل غامضة ، سيتم استخدام محلول معقم. يتيح ذلك لجراح العظام الخاص بك رؤية الهياكل الداخلية لركبتك بتفاصيل مذهلة.

الواجب الأول لجراحك هو تشخيص حالتك بشكل صحيح. سيتم إدخال منظار المفصل وتوجيهه بالصورة المعروضة على الشاشة. سيقوم الجراح بإدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق صغيرة أخرى إذا كانت الجراحة مطلوبة.

تتطلب الحلاقة والقص والإمساك وشفاء الغضروف الهلالي أجهزة متخصصة. عادة ما يتم تثبيت الغرز على العظام باستخدام أجهزة خاصة.

سيتم إدخال منظار المفصل والمعدات الجراحية من خلال شقوق صغيرة تسمى البوابات بواسطة الجراح.

المضاعفات

بعد الجراحة بالمنظار، تكون فرص حدوث مضاعفات منخفضة نسبيًا. إذا ظهرت مشكلات، فعادةً ما تكون بسيطة وسهلة العلاج. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لتنظير مفصل الركبة.

عدوى / جلطات الدم / تصلب الركبة / تراكم الدم في الركبة / كدمة أو تورم

استعادة

سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش بعد الجراحة ومن المفترض أن تتمكن من العودة إلى المنزل بعد ليلة أو ليلتين. قم بإجراء الترتيبات اللازمة لشخص ما ليقودك إلى المنزل ويفحصك في الليلة الأولى.

في حين أن التعافي من تنظير مفصل الركبة أسرع من التعافي من جراحة الركبة المفتوحة القياسية ، فمن المهم اتباع توصيات طبيبك بعناية بعد عودتك إلى المنزل.

إدارة الألم

سيكون لديك بعض الانزعاج بعد الجراحة. وهذا أمر شائع أثناء عملية الشفاء. سيتمكن طبيبك والممرضات من مساعدتك على تخفيف الألم ، مما يسمح لك بالتعافي بسرعة أكبر من بعد عملية الجراحة.

بعد الجراحة ، يتم توفير الأدوية في كثير من الأحيان لإدارة الألم على المدى القصير. هناك العديد من الأدوية المتاحة للمساعدة في السيطرة على الألم ، وقد يصف طبيبك أيضًا مجموعة من الأدوية.

كل شخص لديه رد فعل مختلف على الجراحة. استفسر من طبيب الرعاية الصحية الخاص بك متى ستتمكن من استئناف أنشطتك الطبيعية ، مثل القيادة والمشي دون مساعدة. قبل الانخراط في أنشطة تتطلب جهدًا بدنيًا أكبر ، قد يحثك طبيبك على الانتظار بضعة أسابيع.

يجب في بعض الأحيان تغيير أنماط حياة الناس ومستويات نشاطهم. يمكن أن تحدث إصابات الركبة أثناء أنشطة معينة ، خاصة تلك التي تتطلب منك الركض السريع أو القفز. اسأل طبيبك عن الرياضات والأنشطة ذات التأثير المنخفض والتي تكون أسهل على ركبتيك.

المخاطر والفوائد

مميزات تنظير الركبة

عادةً ما تستغرق الجراحة التقليدية (المفتوحة) وقتًا أطول للتعافي من الإجراءات الأقل تدخلاً مثل تنظير الركبة. ستكون قادرًا على الوقوف على قدميك مرة أخرى بشكل أسرع من الجراحة العادية لأنه لا يتطلب الأمر سوى عدد قليل من الغرز البسيطة. قد يكون لديك أيضًا ألم أقل وخطر أقل للإصابة بالعدوى.

ما هي مخاطر أو مضاعفات تنظير الركبة؟

المضاعفات الناجمة عن تنظير مفصل الركبة نادرة، ولكن هناك مخاطر خاصة بتنظير مفصل الركبة، مثل:

• نزيف داخل مفصل الركبة
• تشكيل جلطة دموية في الساق
• العدوى داخل المفصل
• تصلب في الركبة
• إصابة أو تلف في الغضروف أو الأربطة أو الغضروف المفصلي أو الأوعية الدموية أو أعصاب الركبة