انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم – القاتل الصامت
الصفحة الرئيسية > المعلومات الصحية > مقالات صحية
انقطاع التنفس أثناء النوم هو اضطراب نوم مزمن قد يكون خطرًا ويؤثر على ملايين الأشخاص من البالغين والأطفال [1،2]. ويتميز بتوقف وبدء التنفس بشكل متكرر أثناء النوم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من انقطاع التنفس أثناء النوم وهي انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم المعقدة. يحدث انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم عندما تسترخي عضلات مجرى الهواء العلوي أثناء النوم. يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم عندما لا يتمكن الدماغ من إرسال الإشارات المناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم المعقدة والتي تُعرف أيضًا باسم انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم الناشئ عن العلاج والتنفس غير الطبيعي عبارة عن انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم الممزوج بانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم
في هذه الأنواع الثلاثة من انقطاع التنفس أثناء النوم ، يكون الشكل الأكثر شيوعًا هو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذي يؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر كليًا أو جزئيًا أثناء النوم. التسبب الأول في هذه الانغلاقات هو الاضطرابات التشريحية والوظيفية البلعومية. هناك بعض العوامل المحددة المرتبطة بارتفاع معدل الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بسبب ضيق الممرات الهوائية في منتصف الوجه والحلق. انسداد الأنف ، تضخم اللسان ، تضخم الأنسجة الغدانية واللوزية ، الوزن الزائد ، محيط الرقبة أكثر سمكًا أو كبيرًا، قصور الغدة الدرقية (ضخامة اللسان ، زيادة كتلة الأنسجة الرخوة ، اعتلال عضلي) ، ضخامة الأطراف، الاضطرابات الوراثية تؤدي إلى سماكة جدران البلعوم الجانبية أو التشوهات القحفية الوجهية مما يقلل من سماكة الفم. حجم التجويف مثل متلازمة داون ، ومتلازمة بيير روبن، ومتلازمة برادر ويلي، وانخفاض قوة عضلات مجرى الهواء العلوي في الشيخوخة والذكور ، وانقطاع الطمث والكحول أو بعض المهدئات هي أمثلة على العوامل التي تؤثر على انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. مسببات الأمراض الأخرى هي ارتفاع معدل عدم استقرار [3,4]النوم
تظهر الأعراض في مجموعات مختلطة بين 3-5 مجالات [5]. المجال الأول هو النعاس الذي يستحق مقياس إبوورث للنعاس ، وهو أداة تقييم ذاتية تقيم فرصة النوم في ثمانية أنشطة مختلفة [6]. المجالات الأخرى هي ضيق مجرى الهواء العلوي ، والنعاس وتضييق مجرى الهواء العلوي واضطراب النوم أو الاستثارة المتكررة وغيرها من الأعراض البسيطة مثل التبول أثناء الليل المتكرر، وحركة الساق المتكررة أثناء النوم والتركيز وضعف الذاكرة والتهيج. أمثلة أعراض ضيق مجرى الهواء العلوي هي الشخير بصوت عال وشهد انقطاع النفس واختناق الهواء وعدم استقرار التنفس والاستيقاظ مع جفاف الفم وجفاف الحلق
تم العثور على تأثيرات جهازية متعددة وعواقب صحية أكثر خطورة في دورات طويلة لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. غالبًا ما يُرى اضطراب القلب والأوعية الدموية وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض الشريان التاجي والقلب الرئوي (فشل الجانب الأيمن من القلب) ، ويزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع ضغط الدم الجهازي [7-11]. السكتة الدماغية [12-16]، الوظيفة المعرفية العصبية، مرض الزهايمر [17]، الاضطرابات التنكسية العصبية ، اضطرابات الغدد الصماء، زيادة خطر الإصابة بالسرطان [18،19]، وزيادة معدل الوفيات ترتبط أيضًا بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم
غالبًا ما يتضمن التقييم الموضوعي مراقبة التنفس ووظائف الجسم الأخرى أثناء النوم ، وتُعد دراسة مخطط النوم في المختبر بمثابة توصية. في حالة العلاج يعد ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الطريقة الأكثر شيوعًا وموثوقًا لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لتوصيل ضغط الهواء من خلال قناع يوضع فوق الأنف أثناء النوم لإبقاء ممرات الهواء العلوي مفتوحة ويمكن أن يؤدي إلى ترقق جدار البلعوم الجانبي. خيارات ضغوط مجرى الهواء الإيجابية الأخرى هي ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر التلقائي ، وضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى. ومع ذلك فإن الأجهزة الفموية وتقدم الفك السفلي وجراحة الفم والبلعوم وضغط مجرى الهواء الإيجابي الزفيري وضغط مجرى الهواء السلبي المستمر، والعلاج الدوائي هي أيضًا علاجات إضافية أو علاجات بديلة في بعض الحالات المحددة
نيراتشادا سابانان ، دكتوراه في الطب ، حاصل على شهادة البورد في طب الأعصاب والصرع وطب النوم، مستشفى بانكوك باتايا
مراجع :
1. Paul E. Peppard et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013; 177(9): 1006-1014. (زيادة انتشار اضطراب التنفس أثناء النوم لدى البالغين)
2. R Heinzer, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015 Apr; 3(4): 310-318. (انتشار التنفس المضطرب أثناء النوم في عموم السكان)
3. Danny J, et al. Journal of Applied Physiology 2014, 116, 302-313. (مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي)
4. M Garaulet, et al. Short sleep duration is associated with increased obesity markers in European adolescents: effect of physical activity and dietary habits. The HELENA study. International Journal of Obesity (2011) 35, 1308 1317.
(مدة النوم القصيرة بزيادة علامات السمنة لدى المراهقين الأوروبيين: تأثير النشاط البدني والعادات الغذائية. دراسة هيلينا. المجلة الدولية للسمنة)
5. Brendan T. Keenan, et al; Recognizable clinical subtypes of obstructive sleep apnea across international sleep centers: a cluster analysis. SLEEPJ, 2018, 1-14.
(الأنواع الفرعية السريرية المعروفة لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عبر مراكز النوم الدولية)
6. M.W. John 1990-97. Epworth sleepiness scale.( مقياس النعاس إبوورث)
7. Pack AI, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a perspective and future directions. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 51(5): 434-451.
(انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية: منظور واتجاهات مستقبلية)
8. McNicholas WT, et al; Management Committee of EU COST ACTION B26. Sleep apnoea as an independent risk factor for cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur Respir J. 2007; 29(1): 156 178.
(لجنة إدارة إجراءات التكلفة في الاتحاد الأوروبي B26. توقف التنفس أثناء النوم كعامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية: الأدلة الحالية والآليات الأساسية وأولويات البحث
9. Drager LF, et al. Early signs of atherosclerosis in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 172(5): 613-618.
10. Savransky V, et al. Chronic intermittent hypoxia induces atherosclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175(12): 1290-1297
11. Gottlieb DJ, et al. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation. 2010; 122(4): 352-360.
12. Dae Lim Koo,a Hyunwoo Nam,a Robert J. Thomas,b Chang-Ho Yunc. Sleep Disturbances as a Risk Factor for Stroke. Journal of Stroke 2018;20(1):12-32.
13. Yong Liu, et al. Sleep Duration and Chronic Diseases among US Adults Age 45 Years and Older: Evidence From the 2010 Behavioral Risk Factor Surveillance System. SLEEP 2013;36(10):1421-1427.
14. Redline S, et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182(2): 269-277.
15. Marshall NS, et al. Sleep apnea and 20-year follow-up for all-cause mortality, stroke, and cancer incidence and mortality in the Busselton Health Study cohort. J Clin Sleep Med. 2014; 10(4): 355-362.
16. H. Klar Yaggi, et al. Obstructive Sleep Apnea as a Risk Factor for Stroke and Death. N Engl J Med 2005; 353:2034-2041.
17. Farnoosh Emamian, et al. The Association Between Obstructive Sleep Apnea and Alzheimer’s Disease: A Meta-Analysis Perspective. Front Aging Neurosci. 2016; 8: 78.
18. Tetyana Kendzweska et al. Obstructive sleep apnea and the prevalence and incidence of cancer. CMAJ.. 2014 Sep 16; 186(13): 985-992.
19. David Gozal et al. Putative Links Between Sleep Apnea and Cancer From Hypotheses to Evolving Evidence. Chest. 2015 Nov; 148(5): 1140-1147.
يشارك :
