ما هي طرق التشخيص المتاحة؟

يعتمد تشخيص ومراقبة أمراض الكبد المزمنة على الفحوصات السريرية والاستكشافات البيولوجية وعلم الأنسجة على أساس ثقب الخزعة ، وفحوصات التصوير غير الغازية مثل الموجات فوق الصوتية وتصوير المرونة النبضي

كما رأينا ، فإن تقدم التليف والتنكس الدهني الكبدي يكون في البداية بدون أعراض تمامًا ، ويمكن أن يتطور بهدوء إلى تليف الكبد. يحدث هذا التغيير على مدار عدة سنوات. ويمكن بعد ذلك اكتشاف تليف الكبد بالصدفة أثناء الفحص السريري أو من خلال وجود مخالفات في نتائج اختبارات الكبد المقررة أو عند ظهور مضاعفات

غالبًا ما يكشف الفحص السريري في حالة عدم وجود تليف الكبدعن القليل جدًا ، باستثناء احتمال وجود “كبد شارب” (تضخم الكبد) عند الجس. عند وجود تليف الكبد يمكن أن يكشف الفحص السريري عن: اليرقان، وعلامات قصور الكبد (حمى الدم واحمرار الراحية واعتلال الدماغ الكبدي) ، وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي (الدورة الوريدية الجانبية وتضخم الطحال) ، والاستسقاء الذي يمكن أن يكون علامة تليف الكبد

يمكن أن تكشف الاختبارات البيولوجية عن وجود مخالفات ، ولكنها تظهر فقط عند وجود تليف الكبد. هناك احتمال فقر الدم أو نقص الصفيحات. يمكن أن ترتفع مستويات البيليروبين والفوسفاتيز القلوي. يمكن أن تكون نسبة البروثرومبين والعامل “في” منخفضين ، مما يشير إلى نقص الكبد. إن انخفاض مستوى الألبومين سيعزز ظهور الاستسقاء. بالنسبة لحالات التهاب الكبد دون وجود اعتلال مصاحب توصي (هيئة الصحة الفرنسية) باستخدام الاختبارات البيولوجية غير الغازية مثل فايبرومتر ، فايبرومتر هو اختبار تشخيصي غير جراحي يقيم مستوى التليف في الكبد من خلال جرعات العديد من العوامل البيولوجية. وتنتج درجة تتراوح بين 0 و1 ، مما يتوافق مع احتمالية وجود تليف أو تليف الكبد ، مع عينة دم واحدة فقط. ويجب وصف هذه الاختبارات البيولوجية غير الجراحية وتفسيرها من قبل متخصصين ، لأن نتائجها قد تتأثر بعوامل أخرى ، مثل الالتهابات وغيرها

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للبطن لتقييم تجانس الحمة الكبدية ، والتي يمكن أن تظهر مفرطة النشوء في حالة التنكس الدهني. يمكن أن يكون للكبد حجم متزايد وقد يكون له ملامح مشوهة إلى حد ما. قد تكون العلامات المتوافقة مع ارتفاع ضغط الدم البابي مرئية (تمدد وريدي، تضخم الطحال، الدورة الدموية الجانبية)

حتى وقت قريب ، كانت خزعة الكبد هي الاختبار المحك لتشخيص وقياس الحمة الكبدية. يعد هذا فحصًا غزويًا ولا يخلو من العيوب أو حتى المخاطر: 20% من الأشخاص يجدونه مؤلمًا ، وهناك مضاعفات نزيف في 0.1% من الحالات ، ويتسبب في وفاة 0.01% من المرضى. ولذلك ليس من السهل تكرارها. علاوة على ذلك، فهو يخضع للتباين من مشغل إلى آخر ومن إجراء إلى آخر ، بالإضافة إلى أخطاء أخذ العينات. وأخيرا، فهو فحص باهظ الثمن

تصوير المرونة العابر الذي يتم التحكم فيه بالاهتزاز أو عن طريق فحص الفايبرو “فايبرو إسكان” ، عبارة عن تقنية “إتشوسينس” الحاصلة على براءة اختراع. يتم استخدامه للقياس غير الجراحي لتصلب الكبد، وهو علامة فعالة لجودة الحمة الكبدية. الصلابة ، بالمعنى الفيزيائي للمصطلح ، هي قدرة المادة على التشوه عند تطبيق حمل ميكانيكي عليها. ويتم التعبير عن ذلك بالكيلوباسكال)، ويزداد مع صلابة الوسط. في علم وظائف الأعضاء البشري ، يعتمد ذلك على الحالة المرضية للأنسجة. كلما كان الكبد أصعب، كلما زاد مدى التليف\

تحدد (معلمة التوهين المتحكم بها) تنكس الكبد الدهني. هذه تقنية جديدة، مقترنة بتقنية “فايبرو إسكان” ، التي تقيس توهين الموجات فوق الصوتية، والتي تعتمد بشكل خاص على لزوجة الوسط الذي تنتشر فيه، وبالتالي الدهون الزائدة في الكبد ( تنكس دهني). يتم التعبير عن قيمة التوهين بالموجات فوق الصوتية المرتبطة بنسبة التنكس الدهني بالديسيبل لكل متر (ديسيبل / م)

في الممارسة اليومية، يتم إجراء كلا القياسين (التليف والتنكس الدهني) في نفس الوقت عبر مسبار يوضع على جلد المريض. يتم تكرار هذه العملية حتى يتم الحصول على 10 قياسات صالحة. يقوم الجهاز بعد ذلك بحساب قيمة الصلابة المتوسطة (المرتبطة بالتليف) وقيمة التوهين المتوسطة بالموجات فوق الصوتية (المرتبطة بنسبة التنكس الدهني)، مما يوفر نتائج فورية ومتزامنة. يستغرق الامتحان بأكمله أقل من 10 دقائق