TUR-BT (إستئصال ورم المثانة عبر الإحليل)

TURBT هو الإجراء الذي يتم إجراؤه لتشخيص وعلاج سرطان المثانة في المراحل المبكرة، في نفس الوقت تشير الأحرف الأولى إلى استئصال ورم المثانة عبر الإحليل، هذا الإجراء هو اختبار تشخيصي وعلاج الخط الأول لسرطان المثانة، الرجال أكثر عرضة بأربع مرات تقريباً للإصابة بهذا النوع السرطاني من النساء. 

يعاني غالبية الأشخاص من سرطان المثانة الذي لم يجتاح إلى جدار العضلات عند تشخيصه لأول مرة، سيخضع كل شخص مصاب بسرطان المثانة تقريباً لخزعة واستئصال ورم المثانة. 

الخزعة؛ هي إجراء يأخذ فيه الطبيب عينة من الأنسجة من المنطقة التي قد يوجد فيها السرطان، أثناء إجراء الخزعة، سيحاول الطبيب أيضاً إزالة النمو السرطاني، وهذا ما يسمى الإستئصال، يُعرف الإجراء الكامل لخزعة واستئصال ورم المثانة باسم إستئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). 

قد تخضع لتخدير عام لهذا الإجراء، مما يعني أنك ستكون نائماً أثناء ذلك؛ قد يستخدم بعض مقدمي الخدمة التخدير الناحي (أو الشوكي)، مما يعني أنك ستكون مستيقظاً، ومع ذلك، لن تشعر بأي ألم. 

يتم إجراء خزعة واستئصال ورم المثانة عندما يقوم الطبيب بإدخال أداة صلبة تسمى منظار القطع في المثانة عبر مجرى البول، (وهذا هو معنى كلمة عبر الإحليل)، إن إدخال منظار القطع بهذه الطريقة يعني عدم الحاجة إلى إجراء أي شقوق. 

سيستخدم مزود الخدمة الخاص بك منظار القطع لإزالة الورم، والذي سيتم إرساله إلى مختبر علم الأمراض للإختبار ، بمجرد إزالة الورم، سيحاول طبيبك تدمير أي خلايا سرطانية متبقية عن طريق حرق المنطقة بإستخدام التيار الكهربائي من خلال عملية تسمى التململ أو الكي. 

 قد يقرر مقدم الخدمة الخاص بك إدخال نوع من أدوية العلاج الكيميائي في المثانة باستخدام المنظار ، وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي داخل الوريد، قد يقترح عليك مقدم الخدمة أن تخضع للعلاج الكيميائي داخل الوريد لفترة من الوقت، مما يعني أنك ستحصل على علاجات منتظمة. 

تعتبر خزعة ورم المثانة واستئصاله إجراءً آمناً للغاية. ومع ذلك، مثل أي عملية جراحية، لديها بعض المخاطر. وتشمل هذه: 

• المخاطر المتعلقة بالتخدير 
• إلتهابات المسالك البولية 
• نزيف مفرط أو طويل الأمد 

• انثقاب (أو ثقب) في المثانة 
• إذا ظهرت عليك أي أعراض مثل الحمى، أو الشعور بالبرد والرعشة، أو النزيف الشديد بعد إجراء خزعة واستئصال ورم المثانة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. 

• بعد الإجراء، سيتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في المثانة لتصريف البول، من الطبيعي أن يكون هناك دم في البول في البداية، يساعد شرب السوائل على طرد المثانة ويساعد على منع الالتهابات، ستتم إزالة القسطرة عندما لا يكون هناك المزيد من الدم في البول أو عند العودة إلى المنزل 
• يجب أن تكون قادراً على الشرب وتناول الطعام بالطريقة المعتادة، من المحتمل أن يُطلب منك التأكد من شرب كميات كافية من السوائل 
• قد تشعر ببعض الإنزعاج عند التبول 
• من المفترض أن تكون قادراً على العودة إلى نشاطك الطبيعي خلال أيام قليلة. 

تعتبر خزعة ورم المثانة واستئصاله علاجاً ناجحاً لسرطان المثانة في مرحلة مبكرة، للوقاية من انتشار السرطان إلى جدار عضلة المثانة، تتطلب سرطانات المثانة الغازية المنتشرة علاجاً أكثر شمولاً. 

ومع ذلك، غالباً ما يعود سرطان المثانة (مثل سلائل القولون أو الثآليل الجلدية)، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من إجراءات TURBT، سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات متابعة متكررة معك للبحث عن علامات عودة السرطان، ومخاطر إجراءات TURBT المتكررة قليلة. 

قد يختار بعض مقدمي الخدمة حرق الأورام الأصغر حجماً بدلاً من إزالتها. 

إذا أظهر إختبار TURBT أن لديك سرطان المثانة الأكثر تقدماً، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى مزيد من العلاج، يمكن أن يشمل : 

• TURBT  أكثر شمولاً 
• عملية جراحية لإزالة الورم 
• جراحة لإزالة المثانة 
• العلاج الكيميائي 
• الإشعاع 
• العلاج ببكتيريا Bacillus Calmette-Guerin أو BCG هذا نوع من العلاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان 

سيحدد طبيب المسالك البولية وأخصائي علم الأمراض أفضل مسار للعلاج بناءً على مرحلة الورم وتاريخك الطبي الشخصي، يمكن أن يساعد TURBT في تحديد مرحلة السرطان عن طريق تحديد ما إذا كان السرطان قد إجتاح إلى جدار المثانة، يشير التدريج إلى تحديد مدى خطورة السرطان.